Titel Anrede * Frau Herr Vorname * Name * Straße, Hausnummer * PLZ * Ort * Bundesland * — Bitte auswählen — Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Geburtsdatum * Berufsstand * selbstständig angestellt verbeamtet Student/-in Rentner/-in Privatier/-e sonstiges Staatsangehörigkkeit * E-Mail-Adresse * Telefon/Mobil * Mitgliedsbeitrag * Ich zahle meinen Beitrag als Jahresbeitrag in einer Summe in Höhe von 120,- €UR Ich zahle meinen Beitrag halbjährlich zum 01.01. und 01.07. eines jeden Jahres in Höhe von á 75,- EUR (insg. 150,- EUR p. a.) Bitte wählen sie ein Option aus. Frühere Parteizugehörigkeiten * Bitte nennen Sie alle früheren Zugehörigkeiten in einer politischen Partei oder einer politischen Organisation, wenn möglich mit Jahresangaben. Wichtiger Hinweis: Das Verschweigen einer früheren Mitgliedschaft - insb. in einer extremistischen Organisation - führt zur Anwendung des §2 der Bundessatzung. SEPA-Lastschriftmandat (keine Pflicht) Ich ermächtige die BWUnion, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der BWUnion auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Beitrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich überlege noch. Kontoinhaber/in IBAN BIC bei (Geldinstitut) Angaben: * Die politischen Grundsätze der BWUnion und ihre Satzungen erkenne ich an. Ich gehöre keiner anderen Partei an und beantrage hiermit die Aufnahme als Mitglied in die "Bürgerliche und wirtschaftsökologische Union" (kurz: BWUnion bzw. BWU) Einverständniserklärung: * Ja, ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten nach Maßgabe der BWUnion-Datenschutzerklärung einverstanden. Wenn sie nicht zustimmen, werden keine Daten an uns übermittelt. Hinweise: > Die mit *gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben. > Stand 29.02.2020